间者并行，甚者独行

刘敬霞（宁夏银川易德中医医院）

前不久，接诊一老爷爷，多病缠身，慢阻肺、心力衰竭、关节积液、慢性肾功能不全、下肢浮肿，行走不便，血象高，属急危重患者。我们易德中医医院突显中医特色，但急救能力弱，便建议老爷爷转三甲医院治疗，却遇到家属的极力反对，说我们已经在银川几家三甲医院都治疗过，效果不尽人意，听其他患者推荐易德中医医院，才慕名而来，坚决要求住院治疗。

面对错综复杂的病情，如何去治疗呢？我们住院医生问用不用抗生素？刘教授坚定的说：必须用，血象很高，不用抗生素，老爷爷生命体征不稳定，很危险，用头孢曲松钠，控制炎症。但若联合用左氧氟沙星，对肾功能有损伤，如若联合用病毒唑，输液过多恐会加重心力衰竭。最后刘教授反复斟酌，制定出一套诊疗方案：只用一种抗生素头孢曲松钠消炎，其余发挥中医优势，输黄芪注射液补气，再辅以中药汤剂治疗。三天后，老爷爷下肢浮肿消失，血象转为正常，病痛大大减轻，生活能自理，饮食正常，刘教授查房时，老爷爷眉开眼笑。

刘教授便对身旁的住院医生讲到：给老爷爷制定诊疗方案，用的就是《内经》中的“间者并行，甚者独行”思想。“间者并行”就是要标本兼治，血象高，有感染，是“标”，我们用抗生素治之；心力衰竭，气血两虚，是“本”，我们用黄芪注射液和中药汤剂扶之。“甚者独行”意思是标急治标，本急治本，用抗生素治标，是因为标急，三天后我们取消抗生素，专用中药汤剂来治本。